高綱1825

江蘇省高等教育自學考試大綱

03050藥理學（三）

 南京中醫(yī)藥大學編（2019年）

 江蘇省高等教育自學考試委員會辦公室

I、課程性質(zhì)及其設置目的與要求

（一）課程性質(zhì)和特點

《藥理學》課程是我省高等教育自學考試中藥學專業(yè)（?？贫危┑囊婚T重要的專業(yè)課程，是藥學工作者必備知識的重要組成部分。它主要闡明了藥物與機體（含病原體）之間相互作用及作用規(guī)律（藥效學），以及藥物在機體影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律（藥動學）。藥理學是指導臨床合理用藥以及新藥研發(fā)的重要理論基礎。

本課程在內(nèi)容上分為八篇（即總論、自主神經(jīng)系統(tǒng)藥理、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理、心血管系統(tǒng)藥理、內(nèi)臟系統(tǒng)和血液系統(tǒng)藥理、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理、病原微生物藥理和免疫系統(tǒng)藥理及自體活性物質(zhì)藥理），其中總論部分主要論述了藥理學的基本理論及其運用，為學習其他各論奠定基礎。其他各論分別論述了各系統(tǒng)藥物的主要藥理作用及臨床應用概況，對代表藥物則系統(tǒng)地闡述了其藥理作用、作用機制、體內(nèi)過程、臨床應用與不良反應，對該類藥物中的其它代表藥則著重闡述其與代表藥物比較的特性。

通過本課程的學習，自學應考者應掌握藥理學的基本理論體系及各系統(tǒng)代表藥物的主要藥理作用、臨床應用及不良反應。在學習過程中，一定要理論聯(lián)系實際，在掌握藥物基本作用規(guī)律后，熟悉藥物按藥理作用的分類，在分析每類藥物共性的基礎上，要全面掌握代表藥物的作用、藥動學特性、作用機制、臨床應用及不良反應；再通過比較辨別同類別其他藥物的特點。

（二）本課程的基本要求

通過本課程的學習，應考者應達到以下要求：

1．掌握藥理學的基本概念、藥物作用的基本規(guī)律及藥物在體內(nèi)的基本變化規(guī)律。

2．掌握藥物的基本分類及其各類的代表藥物。

3．掌握各類代表藥物的主要藥理作用、作用機制、臨床應用、藥動學特性及不良反應。

4. 熟悉各類藥物中其它藥物與代表藥物比較的特性。

5. 了解各類藥物的發(fā)展趨勢。

II、課程內(nèi)容與考核目標

第1章  緒言

一、內(nèi)容

本章主要介紹藥物、藥理學、藥效學、藥動學的概念。藥理學的學科任務，藥理學的實驗方法。藥物與藥理學的發(fā)展史，新藥開發(fā)與研究的大體過程。

二、學習目的與要求

理解并領會藥理學發(fā)展各階段的主要進展，藥理學的主要研究內(nèi)容。熟練掌握藥效學和藥動學概念。

三、考核知識點與考核要求

1．領會： 藥物與藥理學的發(fā)展史，新藥開發(fā)與研究的大體過程。

2．掌握：藥理學的學科任務和實驗方法。

3．熟練掌握： 藥理學、藥物效應動力學（藥效學）、藥物代謝動力學（藥動學）的概念。

第2章  藥物代謝動力學

一、內(nèi)容

1、藥物分子的跨膜轉(zhuǎn)運：生物膜的結(jié)構(gòu)特點。濾過。簡單擴散，影響簡單擴散速度的因素，離子障，環(huán)境pH對藥物簡單擴散的影響。載體轉(zhuǎn)運----主動轉(zhuǎn)運和易化擴散。

2、藥物的體內(nèi)過程

（1）吸收：胃腸道和胃腸道外給藥的吸收，影響吸收的因素，首關消除的概念。

（2）分布：影響藥物分布的因素(血漿蛋白結(jié)合率，器官血流量，組織細胞結(jié)合，體液的PH和藥物的解離度，體內(nèi)屏障：血腦屏障、胎盤屏障、血眼屏障)。

（3）代謝（生物轉(zhuǎn)化）：藥物代謝的形式和結(jié)果，部位，藥物代謝酶(微粒體酶和非微粒體酶)。藥物對微粒體酶的誘導和抑制。

（4）排泄：藥物排泄的途徑，影響藥物排泄的因素(腎小球濾過、重吸收和排泄)，肝腸循環(huán)。

3、體內(nèi)藥物的藥量-時間關系：峰濃度，達峰時間，曲線下面積，穩(wěn)態(tài)濃度。

4、藥物代謝動力學重要參數(shù)：消除半衰期（t1/2），清除率，表觀分布容積，生物利用度，生物等效性。

二、學習目的與要求

了解藥物的體內(nèi)過程及影響因素，房室模型的理論體系及對臨床給藥方案的指導意義，熟悉藥物吸收、分布、代謝和排泄的主要影響因素，熟練掌握藥物解離度對藥物體內(nèi)過程的影響，藥物代謝的步驟和方式，藥動學主要參數(shù)的定義、特征及意義。

三、考核知識點與考核要求

1．領會： 藥物跨膜轉(zhuǎn)運不同方式的特性，房室模型基本理論。

2．掌握： 藥物分子的跨膜轉(zhuǎn)運及其影響藥物通透細胞膜的因素，體內(nèi)藥物的藥量-時間關系，藥物代謝動力學重要參數(shù)，肝藥酶系統(tǒng)的組成、作用方式及藥物對肝藥酶的影響。一級消除動力學與零級消除動力學的消除特性與意義，穩(wěn)態(tài)血藥濃度與給藥方式的關系和意義。

3．熟練掌握： 藥物解離度對簡單擴散的影響， 藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄的基本規(guī)律及其影響因素，首關效應、肝腸循環(huán)、生物利用度、表觀分布容積、速率常數(shù)、消除半衰期、消除率的定義、特征和意義。

第3章  藥物效應動力學

一、內(nèi)容

1、藥物的基本作用：興奮與抑制，特異性和選擇性，治療效果（對因治療和對癥治療）與不良反應（副反應、毒性反應、后遺效應、停藥反應、變態(tài)反應、特異質(zhì)反應）。

2、藥物劑量與效應關系：量效關系、劑量、最小有效量、治療量、量反應、最大效應（效能）、效價強度、質(zhì)反應、半數(shù)有效量（ED50）、半數(shù)致死量（LD50）、治療指數(shù)（TI）、安全指數(shù)（SI）。

3、藥物與受體：受體的概念及其特性、受體與藥物的相互作用（親和力、內(nèi)在活性）、作用于受體的藥物分類（激動藥、拮抗藥）、細胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導、受體的調(diào)節(jié)。

二、學習目的與要求

了解藥物作用的性質(zhì)、方式、基本理論（受體理論）、機制、信號傳遞方式等。熟悉藥物作用與藥理效應的區(qū)別，量反應和質(zhì)反應的區(qū)別。同時掌握藥物作用選擇性的特性；受體的各種調(diào)節(jié)方式的特性，構(gòu)效關系和量效關系特性。熟練掌握藥物作用兩重性、作用于受體藥物的分類及特性、量效關系的基本概念和特性。

三、考核知識點與考核要求

1．領會：細胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導過程、受體理論的基本內(nèi)容、藥物作用的機制以及藥物作用的不同信號傳遞方式。

2．掌握：藥物作用與藥理效應的區(qū)別、藥物作用選擇性的特性、受體的各種調(diào)節(jié)方式、構(gòu)效關系與量效關系的特性、量反應和質(zhì)反應的區(qū)別。

 3．熟練掌握：藥物的不良反應、劑量與效應的關系、受體與藥物的相互作用（親和力、內(nèi)在活性）、作用于受體的藥物分類（激動藥、拮抗藥）。效能、效價強度、ED50、LD50、治療指數(shù)等概念。

第4章  影響藥物效應的因素

一、內(nèi)容

1、藥物因素：制劑和給藥途徑，藥物相互作用（協(xié)同作用、拮抗作用）。

2、機體因素：年齡、性別、遺傳，特異質(zhì)反應、疾病狀態(tài)、心理因素-安慰劑，長期用藥引起的機體反應性變化（耐受性和耐藥性、依賴性、停藥癥狀）。

二、學習目的與要求

理解并掌握年齡、性別、病理狀態(tài)、個體差異、遺傳因素、劑量、劑型、給藥途徑、給藥時間和次數(shù)、藥物相互作用等對藥物作用的影響。

三、考核知識點與考核要求

1．領會： 年齡、性別、病理狀態(tài)、遺傳因素、劑量、劑型、給藥途徑、給藥時間和次數(shù)、藥物相互作用等對藥物作用在藥動學的影響。（吸收、分布、代謝、排泄）。生活習慣及環(huán)境因素對藥物作用的影響。

2．掌握：個體差異對藥效的影響及合理用藥原則。

3．熟練掌握： 長期用藥引起的機體反應性變化（耐受性和耐藥性、依賴性、停藥癥狀）；藥物相互作用在藥效學方面的影響（協(xié)同作用、拮抗作用）。

第5章  傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

一、內(nèi)容

1、傳出神經(jīng)的解剖學特征。

2、神經(jīng)沖動的化學傳遞——突觸的化學傳遞過程。

3、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類：膽堿能神經(jīng)、腎上腺素能神經(jīng)。

4、乙酰膽堿的生物合成、貯存、釋放、代謝；兒茶酚胺的生物合成、貯存、釋放、再攝取和代謝。

5、傳出神經(jīng)受體及其生理功能：膽堿受體(M、Nl、N2)、腎上腺素受體(α、β1、β2)以及多巴胺受體的分布部位和生理效應。

6、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用及其分類：基本作用(直接作用于受體，影響遞質(zhì)（釋放、轉(zhuǎn)運和貯存、轉(zhuǎn)化)，藥物的分類。

二、學習目的與要求

掌握傳出神經(jīng)受體的分類、分布和效應，遞質(zhì)的生物合成、貯存、釋放、代謝。熟悉傳出神經(jīng)藥物的作用方式和分類。了解傳出神經(jīng)的解剖特點。

三、考核知識點與考核要求

1．領會：傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體、受體分布及其生理功能。

2．掌握：膽堿能神經(jīng)、去甲腎上腺素能神經(jīng)；傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的兩種作用方式。

3．熟練掌握：膽堿受體、腎上腺素受體分類。激動劑、拮抗劑（阻斷劑）；傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類。

第6章  作用于膽堿受體的藥物

一、內(nèi)容

1、醋甲膽堿、毛果蕓香堿的作用及應用。

2、毒蕈堿、煙堿的藥理作用及應用。

3、膽堿酯酶水解乙酰膽堿的過程。

4、抗膽堿酯酶藥的分類。

5、易逆性抗膽堿酯酶藥的一般特性（藥理作用、體內(nèi)過程、臨床應用），常用易逆性抗膽堿酯酶藥新斯的明、毒扁豆堿、加蘭他敏作用特點。

6、難逆性抗AchE藥----有機磷酸酯類：中毒機制、中毒表現(xiàn)、中毒診斷和防治（急性中毒解毒藥物：阿托品，AChE復活藥碘解磷定或氯解磷定的作用機制及解救效果）。

7、阿托品類藥來源與化學。

8、阿托品對M受體的競爭性阻斷作用，對心血管、平滑肌、腺體、眼及中樞神經(jīng)的作用、臨床應用、不良反應及其處理。

9、山莨菪堿、東莨菪堿的作用特點。常用合成代用品后馬托品和溴丙胺太林的作用特點。

10、骨骼肌松弛藥對N2受體的阻滯作用，非去極化型藥(筒箭毒堿)、和去極化型藥(琥珀膽堿)的作用特點和應用。

二、學習目的與要求

掌握毛果蕓香堿、阿托品、新斯的明的藥理作