鄒鵬飛 劉志河 石麗花 羅巖 孫濤 邵茜

【摘要】  經(jīng)絡是體內(nèi)氣血運行的通道，是中醫(yī)經(jīng)絡學說的重要觀點。作為人體不可分割的一部分，皮膚同樣需要氣血的溫煦和濡養(yǎng)。經(jīng)絡暢通，氣血源源上榮皮膚，皮膚得到充分滋潤、濡養(yǎng)，才能長久保持紅潤、細膩、光彩照人。從中醫(yī)美容的角度理解，經(jīng)絡是皮膚深層滋養(yǎng)的通路。

【關鍵詞】  氣血運行;經(jīng)絡暢通;深層滋養(yǎng);中醫(yī)美容

　　`Abstract` It is an important opinion in Traditional Chinese Medicine that meridian is the passages through which the Qi and blood can be conducted. Skin need Qi and blood to warm and nourish. Meridian unimpeded，Qi and blood getting to skin，make skin moisture-conditioned and nourishing. Thereby ，skin will maintain rosy，delicate and bright. Look at this problem from the viewpoint of Traditional Chinese Medicine Beauty，Meridian is the passage to deep nourishing skins.

　　`Key words` Qi and blood circulation;Meridian unimpeded;deep nourishment;Chinese Medical Beauty

　　中醫(yī)學美容的理論基礎，主要討論臟腑、氣血津液、經(jīng)絡對美容的作用`1`。皮膚覆蓋全身，為人一身之藩籬，具有防御功能，抵御外界不良因素對身體的侵害，對身體內(nèi)部的五臟、六腑、經(jīng)絡等起到保護作用，是機體防御外邪侵入的第一道屏障;另一方面，作為人體不可分割的一部分，皮膚需要構成人體的基本物質(zhì)(氣血)的溫煦和濡養(yǎng)，而氣血正是由臟腑化生并通過經(jīng)絡輸送才能到達皮膚。正如《圣濟總錄》所言：“血氣者，人之神。又心者，生之本，神之變，其華在面，其充在血脈，服藥以駐顏色，當以益血氣為先，倘不如此，徒區(qū)區(qū)于膏面染髭之術，去道遠矣?！?/P>

　　1 中醫(yī)氣血概念

　　中醫(yī)限于當時的條件，無法對人體進行組織、細胞甚至是分子水平的精細化研究。但是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始，中醫(yī)就把人體作為一個有機整體來研究：五臟、六腑、經(jīng)絡相互配合為化生、運行氣血服務。作為構成人體組織器官并支持生命活動的基本物質(zhì)，氣血化生以后，通過經(jīng)絡循行全身，不斷為全身組織器官提供豐富的營養(yǎng)，維持機體正常的生理活動。人體任何一個組織和器官單憑一己之力都無法化生、運行氣血。中醫(yī)根據(jù)長期的觀察和醫(yī)療實踐，將一些人體的功能根據(jù)五行理論進行分類，形成了肝、心、脾、肺、腎五臟以及與之相表里的六腑概念，中醫(yī)的臟腑是一類人體功能系統(tǒng)，與現(xiàn)代生理學的臟器具有很大的不同。

　　同樣，中醫(yī)概念中的氣血也是一種結構和功能的統(tǒng)一體。對比現(xiàn)代生理研究，中醫(yī)的氣血是指飲食和氧氣進入人體后，在臟腑(脾、胃、肺、心)作用下生成的對人體有滋養(yǎng)作用的“精微物質(zhì)”(血)和具有溫煦、激發(fā)、防御作用的“精微物質(zhì)”(氣)以及對“氣”、“血”功能的一種描述。人體化生“中醫(yī)概念的氣血”的原料是飲食和氧氣(中醫(yī)稱為自然界清氣)，人體化生氣血的主要目的是提供人體生長所需物質(zhì)并維持人體正常的生命活動，而構成人體的各個組織、器官的生理功能的實現(xiàn)正是人體生命活動的基礎，要實現(xiàn)這一目的，化生的氣血必須到達這些組織、器官和細胞，這就需要一個通路，中醫(yī)稱這一通路為經(jīng)絡，經(jīng)絡暢通，氣血才能順利到達目的地，發(fā)揮其濡養(yǎng)、溫煦、激發(fā)、防御的作用。這里，經(jīng)絡提供了溝通和聯(lián)系的路徑，氣血以經(jīng)絡為通路，奔走于人體各個組織、器官和細胞之間，為其提供豐富的營養(yǎng)，維持其正常的生理活動。

　　2 經(jīng)絡是氣血的運行通路

　　經(jīng)絡是氣血運行通路，運行氣血是經(jīng)絡系統(tǒng)的基本功能。對于經(jīng)絡，現(xiàn)代科學做了大量的解剖學研究和功能性研究，研究者們幾乎動用了所有的解剖學研究方法卻收效甚微，致使一些人對經(jīng)絡的客觀存在提出疑問，但也有人對現(xiàn)代解剖學研究方法產(chǎn)生了懷疑。這是因為，應用現(xiàn)代生物物理學技術，已經(jīng)證實了經(jīng)絡現(xiàn)象的客觀存在，即經(jīng)絡是具有低電阻、高聲傳導、發(fā)光、高溫等特性的。經(jīng)絡現(xiàn)象的客觀存在已經(jīng)被科學地證實，可是經(jīng)絡的實質(zhì)和物質(zhì)基礎究竟是什么，卻始終困擾著廣大的科技工作者`2`。其實包括經(jīng)絡在內(nèi)的很多中醫(yī)概念只是一種對人體某項功能的描述，而不僅僅是人體內(nèi)某一個實體存在的東西。中醫(yī)認為，人體是一個以五臟為中心，通過經(jīng)絡聯(lián)系體表四肢的有機整體，故有經(jīng)絡“內(nèi)屬于臟腑，外絡于肢節(jié)”的說法。氣血是支持人體所有組織器官功能活動的基礎物質(zhì)。人要活下去，就要不停地攝入飲食和氧氣，消化系統(tǒng)吸收的營養(yǎng)物質(zhì)、呼吸系統(tǒng)吸收的氧氣，二者在血液循環(huán)系統(tǒng)中形成的動脈血，經(jīng)過血液循環(huán)系統(tǒng)到達各個組織器官，再通過細胞外液到達細胞，被細胞利用。另外，人體要形成一個有機整體，組織、器官甚至是細胞之間要有聯(lián)系和溝通，也就是現(xiàn)代生理學所說的信息調(diào)節(jié)系統(tǒng)。中醫(yī)將這些統(tǒng)歸于氣血，氣血要發(fā)揮其支持人體生命活動的基本物質(zhì)的作用，必須要周行全身各處，人體中一定存在運行氣血的通路，中醫(yī)就稱這一通路為經(jīng)絡，其實，結合現(xiàn)代生理研究成果，經(jīng)絡這一中醫(yī)概念包含了人體內(nèi)所有的通路系統(tǒng)：血液循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)傳遞系統(tǒng)、體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)，甚至是細胞層次的物質(zhì)交換系統(tǒng)。因為這些都是人體內(nèi)存在的通路系統(tǒng)，只不過有的通路系統(tǒng)要在活體生命中才能表現(xiàn)它的存在，例如細胞膜中存在的通路系統(tǒng)、細胞內(nèi)存在的轉運系統(tǒng)，一旦生命結束，這些以運動路徑為表現(xiàn)形式的通路系統(tǒng)就不存在了。很難用一種人體存在的實體結構來概括其全部功能，這也是現(xiàn)代經(jīng)絡實質(zhì)研究的各種假說無法完美解釋經(jīng)絡的真正原因。按照中醫(yī)理論，經(jīng)絡就是人體內(nèi)存在的通路系統(tǒng)，人體靠這一通路系統(tǒng)實現(xiàn)人體與外界，人體各組成部分之間的溝通和交流，包括物質(zhì)交流、信息交流和能量交流。臟腑化生的氣血要靠經(jīng)絡輸送至人體需要的部位。

　　中醫(yī)對經(jīng)絡的描述，《靈樞·經(jīng)脈》：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通也?！薄鹅`樞·本藏》說：“經(jīng)脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關節(jié)者也。”經(jīng)絡的基本功能是行氣血而營陰陽，而氣血是構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，了解經(jīng)絡以后，就能“決生死，處百病，調(diào)虛實。”至于經(jīng)絡是血液循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)還是體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)，中醫(yī)并沒有給出明確的指向，但是在長期的實踐過程中中醫(yī)知道這一通路不可不通，在經(jīng)絡不可不通理論的指導下，中醫(yī)通過神農(nóng)嘗百草的方式，反復實踐，找到具有疏通經(jīng)絡的中藥和組方原則。現(xiàn)代科學應該在中醫(yī)思路指導下，綜合現(xiàn)代科研成果，研究人體這一通路系統(tǒng)，采用中醫(yī)的整體--平衡的原則尋找疏經(jīng)通絡的方法，而不應該用一項研究成果來完全代替中醫(yī)經(jīng)絡，更有甚者，因為用一項研究成果無法完美解釋經(jīng)絡，就否認經(jīng)絡的存在，進而否認中醫(yī)的科學性。

　　3 皮部是經(jīng)絡在皮膚的巡行區(qū)域

　　中醫(yī)根據(jù)經(jīng)絡在皮膚的巡行范圍將人體皮膚劃分為十二皮部?！端貑枴てげ俊贰坝げ浚越?jīng)脈為紀者，諸經(jīng)皆然。凡十二經(jīng)脈者，皮之部也?！笔?jīng)脈將氣血精微散之于體表，反映于皮部，榮華于外。十二皮部居于人體最外層，又與經(jīng)絡氣血相通，是機體的衛(wèi)外屏障，起著保衛(wèi)機體、抗御外邪和反映病癥的作用`3`，是氣血、津液分注于體表相應的區(qū)域。同經(jīng)皮部布滿由這一經(jīng)脈分出并浮行于體表的絡脈，氣血通過分屬于十二經(jīng)絡的絡脈到達皮膚，溫煦、濡養(yǎng)皮膚。中醫(yī)稱這一過程為氣血上榮皮毛。氣血上榮皮毛需要兩個條件：一是源頭要充足，也就是要生成充足的氣血(盈不虛);更重要的是，化生的氣血要輸送至皮膚，這就要求輸送氣血的通路(經(jīng)絡)要暢通、沒有淤堵(暢不滯)。

　　4 經(jīng)絡是氣血上榮皮膚的通路

　　《素問·經(jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！敝嗅t(yī)認為：脾主運化水谷精微， 胃主受納腐熟水谷，兩者共同完成飲食的消化吸收以及水谷精微的輸布，從而滋養(yǎng)全身。脾胃在氣血化生中，起到化生水谷精氣，提供物質(zhì)基礎，參與氣血生成的作用。脾之運化水谷精微需要相關臟腑協(xié)同合作，其中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，脾運都將受到影響，例如膀胱氣化不行，水液排泄失常，小腸功能失調(diào)，就會清濁不分，二便異常，大腸功能失調(diào)，傳導失司就會出現(xiàn)便秘或泄瀉`4`。脾運化生成的水谷精微經(jīng)過脾的升清作用上輸于心肺，在心肺的作用下化為氣血。同時，肝主疏泄，使氣機流暢`5`，促進氣血運行全身。

　　氣血化生充足，還要順利輸送到皮毛，輸送道路的暢通至關重要。經(jīng)絡是氣血運行的通路，經(jīng)絡分為經(jīng)脈和絡脈，經(jīng)脈是經(jīng)絡系統(tǒng)的主干道，而絡脈是由經(jīng)脈支橫別出的分支，絡脈從經(jīng)脈分出后，又逐級細分，形成由大絡(別絡或大絡)至孫絡各級分支組成的，逐級分化的網(wǎng)絡層次，稱為絡脈系統(tǒng)`6`，最細小的孫絡之間具有纏絆。絡，對經(jīng)而言，有“網(wǎng)”之意，從經(jīng)脈支橫別出之后愈分愈多，越分越細，網(wǎng)絡全身，無處不到，聯(lián)絡全身臟腑、筋骨、肌肉、皮膚。具有滲灌血氣，互滲津血，貫通營衛(wèi)，保證經(jīng)氣環(huán)流的功能`7`，從經(jīng)脈支橫別出的絡脈的干線部分可分為二大類：一類是從體表絡穴分出的“別絡”，一類是從體內(nèi)經(jīng)脈別出的“大絡”，二者均是經(jīng)脈氣血營養(yǎng)體內(nèi)外組織器官的重要通道，互為補充，缺一不可，又統(tǒng)稱大絡。其物質(zhì)基礎包括微動脈、毛細血管、后微靜脈、毛細淋巴管等微小血管及其功能調(diào)節(jié)機構，絡脈是微小層次的結構與功能的統(tǒng)一體，在結構上具有淺、深、末、網(wǎng)的四大特點。絡脈有氣絡與血絡之分，是氣血運行的載體。《針灸集成》說：“十五絡之絡，乃陰經(jīng)別走陽經(jīng)，陽經(jīng)別走陰經(jīng)，而橫貫兩經(jīng)之間，所謂支而橫者為絡是也?！薄鹅`樞·脈度》說：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫。”體表淺層的絡脈稱為“浮絡”，分布廣泛，沒有具體定位，起著溝通經(jīng)脈、聯(lián)系肌表的作用`8`。浮絡內(nèi)聯(lián)臟腑，外行肌表，一脈相連，互為一體，來共同完成人體氣血的正常傳輸。營運氣血是經(jīng)