絕密★考試結(jié)束前

全國2014年4月高等教育自學(xué)考試

精神障礙護(hù)理學(xué)試題

課程代碼：03009

請考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。

選擇題部分

注意事項(xiàng)：

1.答題前，考生務(wù)必將自己的考試課程名稱、姓名、準(zhǔn)考證號(hào)用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規(guī)定的位置上。

2.每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對應(yīng)題目的答案標(biāo)號(hào)涂黑。如需改動(dòng)，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標(biāo)號(hào)。不能答在試題卷上。

一、單項(xiàng)選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)

在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無分。

1.屬于思維聯(lián)想障礙的精神癥狀是

A.強(qiáng)迫思維 B.超價(jià)觀念

C.語詞新作 D.思維散漫

2.屬于思維內(nèi)容障礙的精神癥狀是

A.病理性贅述 B.象征性思維

C.強(qiáng)制性思維 D.妄想

3.躁狂狀態(tài)常見的思維障礙是

A.關(guān)系妄想 B.夸大妄想

C.非血統(tǒng)妄想 D.疑病妄想

4.可能出現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)的精神障礙是

A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 B.強(qiáng)迫障礙

C.酒精中毒性精神障礙 D.注意缺陷多動(dòng)障礙

5.欣快的情感體驗(yàn)多見于

A.神經(jīng)癥 B.ADHD

C.AD D.躁狂狀態(tài)

6.屬于精神運(yùn)動(dòng)性障礙的癥狀是

A.意志增強(qiáng) B.強(qiáng)迫行為

C.緊張性木僵 D.強(qiáng)迫意向

7.屬于意識(shí)內(nèi)容改變的意識(shí)障礙是

A.朦朧狀態(tài) B.混濁狀態(tài)

C.夢游癥 D.夢樣狀態(tài)

8.屬于抑郁狀態(tài)的意志障礙是

A.意志減退 B.意志缺乏

C.矛盾意向 D.意向倒錯(cuò)

9.屬于精神自動(dòng)癥綜合征患者的思維障礙是

A.思維破裂 B.思維被廣播

C.思維貧乏 D.思維不連貫

10.屬于柯薩可夫綜合征的精神癥狀表現(xiàn)為

A.近事遺忘 B.自我定向障礙

C.遠(yuǎn)事遺忘 D.界限性遺忘

11.屬于感知綜合障礙的精神癥狀是

A.體感異常 B.視物變形

C.錯(cuò)覺 D.被洞悉感

12.患者有異己體驗(yàn)的精神癥狀是

A.思維松弛 B.思維被奪

C.思維奔逸 D.思維破裂

13.屬于情感體驗(yàn)障礙的精神癥狀是

A.情感暴發(fā) B.病理性激情

C.恐懼 D.情感遲鈍

14.情感倒錯(cuò)見于

A.分離性障礙 B.心境障礙

C.AD D.精神分裂癥

15.關(guān)于奧氮平不正確的說法是

A.對陽性、陰性癥狀有效 B.無粒細(xì)胞缺乏副作用

C.長期使用不會(huì)導(dǎo)致體重增加 D.錐體外系不良反應(yīng)少見

16.患者聽到身邊的人劇烈咳嗽時(shí)額部有針刺感。此癥狀是

A.反射性幻覺 B.功能性幻覺

C.感知綜合障礙 D.關(guān)系妄想

l7.患者看到街上有些陌生人嘀嘀咕咕，雖然聽不清他們說什么，但患者確信是在說他。這一癥狀是

A.爭議性幻聽 B.原發(fā)性妄想

C.關(guān)系妄想 D.超價(jià)觀念

l8.患者稱自己的生母(親)是英國船王，生父(親)是美國石油大王，要求與現(xiàn)父母作親子鑒定。這一癥狀是

A.夸大妄想 B.非血統(tǒng)妄想

C.超價(jià)觀念 D.強(qiáng)迫思維

19.患者感到腹內(nèi)陣陣劇痛，認(rèn)為“胃腸腐爛在肚子里了”而拒食。這一癥狀是

A.疑病妄想 B.內(nèi)臟幻覺

C.虛無妄想 D.邏輯倒錯(cuò)性思維

20.阿坎酸治療酒依賴的作用機(jī)制為

A.不可逆性抑制乙醛脫氫酶 B.可逆性抑制乙醛脫氫酶

C.降低大腦GABA的傳導(dǎo) D.增強(qiáng)大腦GABA的傳導(dǎo)

二、病例串選擇題(本大題共有4個(gè)簡要病例，每個(gè)病例有5個(gè)與之相聯(lián)系的問題，共20小題，每小題1分，共20分)在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無分。

病例l：

男性 20歲 大一學(xué)生。近半年來出現(xiàn)反復(fù)洗手，有時(shí)一洗要十幾遍，為此耽誤上課。問為什么，稱怕臟，認(rèn)為有必要這樣洗，有一種沖動(dòng)和力量控制讓自己去洗，不洗不行，伴睡眠不好、有時(shí)頭疼、交談時(shí)注意力不集中、情緒不穩(wěn)。。

21.首先考慮的診斷是

A.精神分裂癥 B.強(qiáng)迫障礙

C.適應(yīng)障礙 D.ADHD

22.治療首選

A.氟西汀 B.丙戊酸鈉

C.阿普唑侖 D.利培酮

23.對該患者的藥物治療強(qiáng)調(diào)

A.多種藥物合并使用 B.早期、足量、足療程

C.小劑量用藥 D.超大劑量用藥

24.題干中“有一種沖動(dòng)和力量控制讓自己去洗，不洗不行”可稱為

A.被害妄想 B.強(qiáng)迫意向

C.強(qiáng)迫觀念 D.被動(dòng)體驗(yàn)

25.對該患者的入院評估重點(diǎn)在

A.評估患者皮膚受損情況 B.評估患者的體重變化

C.評估患者進(jìn)食情況 D.評估患者的自理能力

病例2：

女性 58歲 退休工人。半年前丈夫有病住院，曾陪床較累，后丈夫康復(fù)出院。近一個(gè)月來出現(xiàn)心情不好，覺得干什么都沒意思，還覺得乏力，渾身難受，疑自己得了絕癥，有輕生想法。另外，自感心慌、尿急、尿頻，食欲下降，記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、腦子不好使伴失眠早醒。

26.首先考慮的診斷是

A.驚恐障礙 B.PTSD

C.軀體形式障礙 D.抑郁發(fā)作

27.治療首選

A.奧氮平 B.西酞普蘭

C.多奈哌齊 D.勞拉西泮

28.該類患者最可能發(fā)生自殺、自傷的時(shí)期

A.疾病嚴(yán)重期 B.癥狀完全消除

C.病愈出院后 D.癥狀減輕時(shí)

29.ICD-10關(guān)于本病持續(xù)時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)

A.至少1周 B.至少2周

C.至少3周 D.至少4周

30.對本病自知力的描述正確的是

A.存有明顯自殺傾向的患者有自知力 B.伴精神病癥狀的患者自知力完整

C.大多數(shù)患者自知力完整 D.少數(shù)患者自知力完整

病例3：

女性 35歲 農(nóng)民。1個(gè)月前做輸卵管結(jié)扎術(shù)，手術(shù)順利，但無意聽到醫(yī)生說“碰到了”“夾斷了”，術(shù)后感覺雙下肢麻木，緊張、漸不能行走，軀體檢查未見異常。

31.首先考慮的診斷是

A.轉(zhuǎn)換障礙 B.恐怖障礙

C.軀體疾病所致精神障礙 D.急性應(yīng)激障礙

32.治療首選

A.利培酮 B.電刺激治療

C.帕羅西汀 D.西比靈

33.最適于該患者的心理治療為

A.認(rèn)知治療 B.森田療法

C.暗示治療 D.行為治療

34.本病明確診斷后應(yīng)

A.幫助患者共同尋找病因 B.避免反復(fù)檢查

C.指導(dǎo)家屬關(guān)注患者的癥狀 D.進(jìn)一步檢查明確病因

35.對患者出現(xiàn)的不適采取的措施

A.避免環(huán)境中的不良暗示 B.對患者的不適給予高度重視

C.對出現(xiàn)的軀體癥狀要反復(fù)檢查 D.對患者的非適應(yīng)性行為適當(dāng)強(qiáng)化

病例4：

男性11歲小學(xué)四年級(jí)學(xué)生。就診時(shí)表現(xiàn)不自主點(diǎn)頭、眨眼、聳肩、扭脖子。家長報(bào)告

半年前被老師批評后出現(xiàn)上述癥狀，緊張時(shí)加重。

36.首先考慮的診斷是

A.ADHD B.緊張型精神分裂癥

C.PTSD D.抽動(dòng)障礙

37.治療首選

A.西地泮 B.擇思達(dá)

C.硫必利 D.舒必利

38.護(hù)理問題

A.急性意識(shí)障礙 B.不合作

C.有自傷和傷人的危險(xiǎn) D.生活自理缺陷

39.服藥護(hù)理

A.患兒不愿服藥可進(jìn)行心理治療 B.家長可根據(jù)癥狀自行調(diào)整藥量

C.服藥期間每月檢查肝功 D.遵醫(yī)囑嚴(yán)格按劑量服藥

40.對家長的健康宣教

A.要關(guān)注孩子的表現(xiàn)隨時(shí)提醒 B.出現(xiàn)不良動(dòng)作給予行為矯正

C.合理安排作息時(shí)間，避免緊張 D.鼓勵(lì)孩子自行保管藥物

非選擇題部分

注意事項(xiàng)：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

三、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)

41.惡劣心境

42.閃回

43.精神發(fā)育遲滯

44.軀體形式障礙

45.沖擊療法

四、簡答題(本大題共5小題，每小題6分，共30分)

46.簡述軀體疾病所致精神障礙患者興奮狀態(tài)的護(hù)理。

47.簡述酒依賴患者的健康指導(dǎo)包括哪些內(nèi)容。

48.簡述精神分裂癥患者緊張綜合征的護(hù)理。

49.簡述神經(jīng)性厭食癥患者住院治療的標(biāo)準(zhǔn)。

50.簡述真性幻覺和假性幻覺的區(qū)別。

五、病例分析題(本大題共1小題，15分)

51.病例分析要求：

(1)注明病歷中的10個(gè)精神癥狀(請將“精神檢查”中的癥狀逐條寫在“答題紙”上并編號(hào)，字?jǐn)?shù)較多的可只寫首詞和尾詞，然后按編號(hào)逐條寫出癥狀的名稱)；

(2)說明疾病診斷(癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷)；

(3)對患者的癥狀護(hù)理措施。

病歷：

女性  70歲  大學(xué)文化  已婚  退休干部

5年來無明顯誘因漸出現(xiàn)記憶力下降，經(jīng)常丟三落四，到商場買東西時(shí)常不知把東西丟哪了，坐車不知如何倒車，曾有2次一個(gè)人無目的外出后找不到回家的路，幸被鄰居遇見帶回，近2年病情進(jìn)一步加重，看不懂電視內(nèi)容，不會(huì)穿衣，有時(shí)把褲子當(dāng)上衣穿，說看見小人躺在床底下，懷疑女兒偷她的東西，經(jīng)常在房間里翻箱倒柜，夜里不睡，哭鬧喊叫，因護(hù)理困難，吵鬧影響四鄰，遂由家人送醫(yī)院住院治療。

家族史：無精神病家族史。

個(gè)人史：行大，退休10年，平素性格外向、開朗，無煙酒嗜好，結(jié)婚45年，夫妻關(guān)系好，育二子一女。

既往史：無重大疾病史，無藥敏史。

入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查大致正常，實(shí)驗(yàn)室檢查：頭顱MRI