絕密★考試結(jié)束前

全國2014年4月高等教育自學(xué)考試

外科護(hù)理學(xué)（一）試題

課程代碼：03001

 

請考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。

選擇題部分

注意事項(xiàng)：

1.答題前，考生務(wù)必將自己的考試課程名稱、姓名、準(zhǔn)考證號用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規(guī)定的位置上。

2.每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對應(yīng)題目的答案標(biāo)號涂黑。如需改動，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標(biāo)號。不能答在試題卷上。

一、單項(xiàng)選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分）

在每小題列出的四個備選項(xiàng)中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。

1.煮沸法不適宜消毒

A.橡膠肛管 B.手術(shù)刀

C.持物鉗 D.治療碗

2.男性，25歲，腹股溝斜疝病人行疝修補(bǔ)術(shù)后第5天，體溫升高，其最可能的原因是

A.外科熱 B.代謝異常

C.體溫中樞功能障礙 D.感染

3.在休克治療中，應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物的前提條件是

A.神志清楚 B.血壓開始升高

C.血容量已補(bǔ)足 D.尿量開始增加

4.與蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉術(shù)后頭痛的發(fā)生無關(guān)的是

A.術(shù)后臥位 B.麻醉穿刺次數(shù)

C.麻醉藥物的種類 D.麻醉針的粗細(xì)

5.在燒傷治療中，包扎療法適用于

A.污染較輕的四肢淺度燒傷 B.污染較重的軀干燒傷

C.大面積燒傷 D.頭、頸部燒傷

6.甲狀腺大部切除術(shù)后第1天，病人在飲水時(shí)出現(xiàn)嗆咳，發(fā)音時(shí)音調(diào)無明顯改變，可能是術(shù)中損傷了

A.單側(cè)喉返神經(jīng) B.雙側(cè)喉返神經(jīng)

C.喉上神經(jīng)內(nèi)支 D.喉上神經(jīng)外支

7.構(gòu)成腹外疝疝囊的是

A.臟腹膜 B.壁層腹膜

C.腹壁筋膜 D.腹壁皮膚

8.腹外疝好發(fā)于腹股溝區(qū)的最主要原因是

A.腹內(nèi)壓增加 B.腹股溝韌帶松弛

C.腹外斜肌腱膜發(fā)育不良 D.精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管

9.最容易發(fā)生嵌頓和絞窄的疝是

A.臍疝 B.股疝

C.腹股溝斜疝 D.腹股溝直疝

10.提示急性腹膜炎病人病情惡化的重要表現(xiàn)是

A.腹肌板樣強(qiáng)直 B.高熱

C.脈搏快而體溫低 D.腹痛持續(xù)且重

11.關(guān)于傾倒綜合征病人的飲食指導(dǎo)正確的是

A.把普食改為半流食 B.多食滲透濃度較高的食物

C.餐后多飲水 D.餐后平臥10~20分鐘

12.高位性腸梗阻嘔吐的特點(diǎn)

A.嘔吐物呈棕褐色 B.頻繁、早

C.嘔吐物呈糞樣 D.嘔吐物呈溢出性

13.女性，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門無排氣排便4天就診。8年前曾因十二指腸潰瘍穿孔行手術(shù)治療。體檢：腹脹，腹軟，輕壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。目前最重要的護(hù)理措施是

A.半臥位 B.遵醫(yī)囑補(bǔ)液

C.胃腸減壓 D.解痙止痛

14.男性，32歲，因急性闌尾炎穿孔行手術(shù)治療。術(shù)后第6天，該病人體溫38.9℃，傷口愈合良好，大便次數(shù)增多，有里急后重感，首先應(yīng)考慮其可能發(fā)生了

A.切口感染 B.腹腔膿腫

C.急性腸炎 D.急性腸梗阻

15.必須采用手術(shù)治療的肛周疾病是

A.肛裂 B.肛瘺

C.內(nèi)痔 D.肛門周圍膿腫

16.原發(fā)性肝癌術(shù)后護(hù)理措施不正確的是

A.避免劇烈咳嗽 B.早期下床活動

C.間斷吸氧3~5天 D.靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)

17.一病人行脾切除術(shù)后持續(xù)3天出現(xiàn)體溫升高，一般為37.5~38℃。可能的原因是

A.傷口感染 B.腹部感染

C.膈下積液吸收所致 D.應(yīng)激反應(yīng)

18.一膽管結(jié)石病人行膽總管切開取石T管引流術(shù)。術(shù)后兩日內(nèi)T管引流通暢，膽汁為棕黃色。術(shù)后第3日，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其T管引流膽汁的顏色逐漸變淺而且稀薄。這高度提示

A.肝功能不佳 B.膽汁引流不暢

C.病人飲水量過多 D.膽道感染

19.膽道蛔蟲癥病人腹痛的特點(diǎn)是

A.上腹劍突下鉆頂樣絞痛 B.臍周疼痛

C.右上腹疼痛并向右肩部放射 D.全腹痛

20.急性胰腺炎病人禁食、胃腸減壓的主要目的是

A.減輕腹痛 B.減少胰酶和胰液分泌

C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃腸道出血 D.預(yù)防胃腸道感染

21.男性，60歲，患血栓閉塞性脈管炎，護(hù)士對其進(jìn)行健康教育的內(nèi)容中正確的是

A.患肢盡可能少活動 B.嚴(yán)格戒煙

C.可將熱水袋直接放患肢處取暖 D.可用50℃的熱水泡腳

22.顱內(nèi)壓增高病人，呼喚及刺痛均不能引起睜眼、僅能發(fā)音，刺痛時(shí)肢體能夠回縮。該病人的Glasgow昏迷評分應(yīng)為

A.5分 B.7分

C.9分 D.11分

23.食管癌術(shù)后飲食護(hù)理措施中正確的是

A.術(shù)后胃腸蠕動恢復(fù)后即可進(jìn)食

B.鼓勵病人多吃含蛋白質(zhì)高的花生、豆類等

C.胃管拔除3周后若無不適可進(jìn)普食

D.多吃粗糧以避免便秘

24.尿道膜部損傷其尿外滲常出現(xiàn)在

A.會陰部 B.陰囊

C.陰莖 D.腹膜外膀胱周圍

25.老年男性尿潴留最常見的原因是

A.尿道狹窄 B.膀胱結(jié)石

C.膀胱腫瘤 D.前列腺增生

26.男性，50歲，無痛性肉眼血尿2個月?？捎糜诔鹾Y的檢查是

A.KUB平片 B.B超檢查

C.尿細(xì)胞學(xué)檢查 D.排泄尿路造影

27.骨折后進(jìn)行下肢牽引時(shí)，牽引重量一般是病人體重的

A.1/2 B.1/4

C.1/6 D.1/7

28.急性化膿性骨髓炎早期病理特點(diǎn)是

A.以骨質(zhì)破壞和壞死為主 B.以骨質(zhì)增生和壞死為主

C.以骨性包殼形成為主 D.以骨質(zhì)壞死和死骨形成為主

29.男性，65歲，近來出現(xiàn)四肢無力，行走困難，繼而出現(xiàn)上肢麻木，持物不穩(wěn)，該病人的頸椎病應(yīng)屬于

A.脊髓型 B.神經(jīng)根型

C.椎動脈型 D.交感型

30.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)中最有意義的是

A.壓痛和骶棘肌痙攣 B.坐骨神經(jīng)痛

C.腰椎側(cè)突 D.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性

非選擇題部分

注意事項(xiàng)：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

二、填空題（本大題共10小題，每空1分，共20分）

31.煮沸滅菌法適用于金屬器械、玻璃及________類物品，不能用于________器械。

32.手術(shù)病人術(shù)前12小時(shí)禁食，4~6小時(shí)禁水，目的是防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起________或________。

33.基礎(chǔ)代謝率正常值為________%，增高至________%以上為重度甲亢。

34.嵌頓性腹外疝若不及時(shí)處理會形成________疝，可引起不同程度的________感染。

35.急性闌尾炎的病理類型中可采用非手術(shù)治療的是________和________。

36.肛瘺是________或________與肛門周圍皮膚相通的感染性瘺管。

37.可作為原發(fā)性肝癌篩查方法的是________和________。

38.利用三腔管壓迫治療肝硬化上消化道大出血，其原理是利用充氣的氣囊分別壓迫________和________的破裂出血的靜脈，以達(dá)到止血的目的。

39.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后常規(guī)留置________腔氣囊導(dǎo)尿管，一般用________持續(xù)沖洗3天左右。

40.骨科病人進(jìn)行功能鍛煉可防止長期制動后引起不必要的________和________。

三、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）

41.化學(xué)消毒法

42.繼發(fā)性腹膜炎

43.中心靜脈壓監(jiān)測

44.腎挫傷

45.等長運(yùn)動

四、簡答題（本大題共3小題，每小題5分，共15分）

46.簡述血管活性藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng)。

47.簡述留置腦室引流管病人的護(hù)理要點(diǎn)。

48.簡述骨折治療過程中影響骨折愈合的常見原因。

五、病例分析題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）

49.男性，30歲，1周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，伴間斷惡心、嘔吐，吐胃內(nèi)容物。入院前3天起，疼痛加重，嘔吐次數(shù)增加，伴少量排氣排便，查體：T36.8℃，P84次／分，R20次／分，BP90760mmHg，皮膚粘膜干燥，眼窩凹陷，中等程度腹脹，全腹輕壓痛，無固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音亢進(jìn)，移動性濁音（-），腹部X線平片可見小腸多個氣液平面。病人曾于2年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。

問：(1)最可能的醫(yī)療診斷是什么？

(2)列出目前病人主要的2個護(hù)理診斷／問題。

(3)目前主要護(hù)理措施有哪些？

50.男性，28歲，10小時(shí)前不慎摔倒，感到小腿劇痛，活動時(shí)疼痛加劇。病人表情痛苦，呼吸急促。體檢：左小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動受限。X線檢查：左脛腓骨中段骨折。給予手法復(fù)位后左小腿管狀石膏固定。目前患肢腫脹嚴(yán)重。

問：(1)列出病人目前2個主要的護(hù)理診斷／問題。

(2)石膏固定3天后，病人主訴石膏內(nèi)有局部瘙癢并有異常氣味散出，可能的原因是什么，如何處理？

(3)該病人傷后1周內(nèi)如何進(jìn)行功能鍛煉？